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La conduite de l'entretien psychiatrique : L'art de la compréhension

Dans le domaine des livres de médecine, cela devient vite scolaire et le style est rarement au RDV... Sauf parfois en Psychiatrie, comme dans ce livre qui, comme son titre l'annonce, expose "un art" dans une langue et une clarté une rares (d'ailleurs bravo aux traducteurs). C'est tellement bon que cela doit servir même au non-psychiatre pour toute conduite d'entretien professionnelle ; celle qui cherche à capter l'intégralité d'une personne sans seulement recueillir une somme de signes par un interrogatoire policier. Lisez, appliquez et vous deviendrez meilleurs cliniciens.

Summary: original, remarquable de clarté et d'intelligence, où l'auteur témoigne d'une réelle humilité

Rating: 5

Mention : ouvrage original, remarquable de clarté et d'intelligence, où l'auteur témoigne d'une réelle humilité, de cette capacité si essentielle de rester centré sur son sujet. Psychiatres, médecins, paramédicaux, soignants et étudiants y trouveront une source inépuisable d'informations, une expérience de confrontation directe avec ce facteur non spécifique mais essentiel qu'est la relation dans un contexte thérapeutique.

Toutes les études épidémiologiques et médico-sociales mettent en évidence l'impact et l'augmentation des pathologies psychiatriques à tous les âges de la vie, au point, par exemple que la France est dans le peloton de tête des pays consommateurs de psychotropes. Ce phénomène a de nombreuses conséquences sur l'organisation des soins au niveau politique, économique et sociale, médical avec des implications retentissantes sur les pratiques thérapeutiques, l'enseignement théorique ...

Quelque soit le type de formation académique, l'enseignement porte principalement sur les données se rapportant aux différents décrets de compétences relatifs à la pratique sociale considérée (savoirs spécifiques, notamment d'intervention), plus rarement sur la façon de les intégrer dans le cadre d'une pratique concrète du rapport à l'autre, au patient

Le Docteur Shawn C. Shea présente ici, pour la première fois à ma connaissance, un ouvrage entièrement dédié à la conduite de l'entretien psychiatrique, c'est-à-dire à la réalité en particulier du première entretien avec le patient, avec ses contraintes notamment de temps limité, ses impératifs de recueil d'informations pertinentes, d'établissement d'une relation forte d'alliance et d'engagement réciproque.

Véritable acte de création, ce premier entretien est un authentique défi, et le talent du clinicien consiste à réaliser une anamnèse pointue sans négliger la relation au patient. Il s'inscrit déjà dans le processus thérapeutique ; la qualité des interactions y détermine la compréhension la plus juste possible de la problématique du patient et de sa réalité dynamique, un diagnostic approprié, la définition d'objectifs communs, de stratégies thérapeutiques, mais surtout les degrés respectifs d'engagement présent et ultérieur

Les questions sont bien, par exemple :

* Qu'est-ce que ce ça ?

* Qu'est-ce qui s'est passé en faite réellement ?

* A quoi le praticien n'a-t-il pas suffisamment porté attention ?

* Qu'elles sont les processus en jeu de contrôle, d'évaluation, mis en oeuvre en parallèle et simultanément lors de cet entretien ?

* Comment décrypter de la relation ce qui fait obstacle ?;

* Comment s'établit ensemble une véritable collaboration ?

* Qu'est-ce que la rencontre présuppose en général, et en particulier avec le cas considéré ?

* Comment le thérapeute peut-il s'inscrire dans la relation d'échange, d'investigation et maintenir une position de supervision, dégagée de la relation même, pour permettre le déroulement adéquat au patient de cet entretien ?

* Comment être soi, conscient de la part de responsabilité du déroulement, amorcer et jeter les fondements du soin ;

Le travail de Shea est le fruit d'un long labeur de recherche et d'analyse de la pratique concrète de l'entretien psychiatrique ; sa mise en forme théorique est avant tout là pour nous aider à prendre conscience des divers processus à l'aeuvre, de la diversité des configurations interactionnelles rencontrées, des méthodes d'auto contrôle et d'auto surveillance qui doivent permettre d'avancer vers un accord patient - thérapeute sur la réalité même du sujet souffrant d'un trouble mental.

Loin des dévoiements de l'éclectisme l'auteur rend compte d'une expérience pratique vivante auprès des patients, et illustre de façon exceptionnelle cet art de la rencontre, sans pour cela tomber dans le pédantisme, l'intellectualisme où l'idéologie interprétative.

Les idées sont remarquablement exposées, avec des retranscriptions de dialogues démontrant nettement les chausse-trapes que la diversité des personnalités en présence ne cesse de maquiller de bien des façons. Il s'agit de courts extraits à partir desquels découlent une observation, une interrogation, une identification des processus sous jacents, en envisageant les différents types de réponses et leurs conséquences probables dans le cas considéré.

L'ouvrage se compose de trois parties regroupant 10 chapitres complétés de 8 annexes et d'un glossaire ;

Partie 1

Les fondamentaux de la conduite d'entretien

Chapitre 1. Conduire un entretien dans les règles de l'art

Chapitre 2. Structure dynamique de l'entretien

Chapitre 3. le comportement non verbal : quand l'entretien devient une pantomime

Chapitre 4. Les perspectives de l'évaluation : le chemin vers un traitement efficace

Partie 2

L'entretien et la psychopathologie

Chapitre 5. Techniques d'entretien pour la dépression et autres troubles de l'humeur

Chapitre 6. Techniques d'entretien pour l'exploration de la psychose

Chapitre 7. Les troubles de la personnalité ; reflets de l'histoire sociale

Partie 3

Les techniques avancées de conduite d'entretien

Chapitre 8. Exploration des idées de suicide et d'homicide

Chapitre 9. Angles d'observation privilégiés sur le fonctionnement psychique :

les passerelles vers la psychothérapie

Chapitre 10. L'art de travailler avec les résistances

Annexe I Supervision au moyen d'une analyse facilique

Annexe I Entretien commenté

(intégralité d'une première consultation de 60 minutes)

Annexe III La rédaction de l'observation : stratégies efficaces

Annexe III A. Conseils pratiques pour réussir un bon compte rendu

Annexe III B. Suggestions pour la rédaction de l'observation clinique et

recommandations d'assurance qualité

Annexe III C. Exemple d'observation clinique rédigée

Annexe III D. Evaluation biopsychosociale initiale

Annexe IV Comment réussir les oraux de psychiatrie

L'architecture du sommaire suffit à comprendre l'étendue de l'entreprise, avant, pendant et après l'entretien, car le travail et l'engagement ; comme attendu de la part du patient, ne se limite pas pour le thérapeute à l'entrevue, mais bien à la mise en forme de l'expérience vécue, à la synthèse des données, l'élaboration d'un projet respectueux du contrat passé avec le patient, la formulation d'hypothèses à explorer etc ...

En somme, un ouvrage original, remarquable de clarté et d'intelligence, où l'auteur témoigne d'une réelle humilité, et de cette capacité si essentielle de rester centré sur son sujet, sans jamais faire d'abstractions sélectives ou négliger les éléments du contexte, ni sombrer dans les apories idéologiques ...

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2.5 out of 5 by Book123